domingo, 20 de septiembre de 2009

Hematuria

Autor: Dr Otto Ochoa Urdangarain.
Especialista en Urologia.

La hematuria es la presencia de sangre en la orina, puede ser miscroscopica (vista mediamte un analisis de orina) o macroscopica.

Hay que diferenciarlas de las llamadas orinas rojas, entre ellas podemos citar, las orinas tenidas por medicamentos (robotina, mercurocromo, rojo aseptil, phenazopyridine, etc) las orinas tenidas por alimentos (zanahorias, remolacha, etc) , la uretrorragia (sangre fresca, rutilante atraves de la uretra), las colurias(hepatitis, leptospirosis), la menstruacion, etc.

Desde el punto de vista topografico (segun localizacion) pueden clasificarse en total, terminal e inicial. La hematuria total, todo el chorro de orina esta tenido de sangre, la terminal al final de la miccion y la inicial al principio de la misma, las causas generales son, tumores, traumatismos, litiasis (calculos) las gromerulopatias (enfermedades medicas del rinon), las anomalias congenitas, las enfecciones urinarias, etc.

La hematuria total con reforzamiento terminal se observa en las grandes neoplasias vesicales, en los grandes tumores prostaticos, etc.

Ante una hematuria de cualquier tipo debe consultarse al medico, para su examen fisico, interrogatorio y los complementarios a indicar, entre los cuales podemos citar rayos x, urograma descendente, tomografia axial computarizada, resonancia magnetica, arteriografia, cistoscopia, cultivo de la orina, cituria, parcial de orina, entre otros.

domingo, 6 de septiembre de 2009

El hipernefroma: Tumor maligno del riñon

Autor: Dr Otto Ochoa Urdangarain.
Especialista en Urologia.

Tambien conocido como tumor del Internista o Adenocarcinoma renal tubular, es el tumor maligno mas frecuente en el riñon, predomina en el sexo masculino y debuta generalmente en la 5ta decada de la vida, aunque han sido reportados casos en edades mas tempranas.

Tiene una clinica muy florida y puede debutar por metastasis a distancia, se ha descrito la triada de Guyon, que consistia en hematuria total, tumor palpable y dolor lumbar, se puede presentar con estas caracteristicas o una o dos de ellas.Tambien puede debutar por varicocele centinela, sindrome febril prolongado, hipertension arterial, anemia, metastasis cutaneas y los sintomas y signos relacionados con una neoplasia en general.

En su diagnostico es muy importante los datos clinicos, examen fisico y los complementarios, entre los que se encuentran analitica de sangre, ultrasonido y estudios de rayos X, como Torax, urograma descendente, tomografia axial computarizada, resonancia magnetica, estudios radioisotopicos, y cualquier otro estudio necesario.

El tratamiento es fundamentalmente quirurgico, realizandose la nefrectomia radical o la cirugia conservadora, otros tratamientos empleados son las radiaciones, citostaticos, tratamientos inmunologicos, etc.

Su pronostico es reservado.